-
Notifications
You must be signed in to change notification settings - Fork 0
/
Copy pathtokhaiyte.html
315 lines (310 loc) · 10.9 KB
/
tokhaiyte.html
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
<!DOCTYPE html>
<html lang="en">
<head>
<meta charset="UTF-8" />
<meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=edge" />
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0" />
<title>Document</title>
<link rel="stylesheet" href="style.css" />
</head>
<body>
<div>
<div class="header" id="header">
<a href="http://tokhaiyte.vn">
<img
src="img/logo_boyte.png"
alt=""
style="width: 90px; height: 40%"
/>
</a>
<span style="padding: 10px"
><strong class="banchidao"> BAN CHỈ ĐẠO QUỐC GIA <br /></strong
><br /><strong
>PHÒNG CHỐNG DỊCH BỆNH COVID-19 <br />
HỆ THỐNG QUẢN LÍ KHAI BÁO Y TẾ</strong
></span
>
</div>
<br />
<br />
<br />
<br />
<br /><br />
<div style="background-color: #1C86EE" class="register">
<div style="color: white
;">
<h2>ĐĂNG KÍ ĐIỂM KIỂM DỊCH!</h2>
<p>Hướng dẫn đăng kí</p>
</div>
<button>ĐĂNG KÍ</button>
</div>
<br />
<button class="dangnhap">💨ĐĂNG NHẬP</button>
<p style="text-align: center; font-size: 40px">
Tờ khai y tế/Vietnam Health Declaration
</p>
<div class="option_declaration">
<nav>Cho người nhập cảnh <br />Entry declaration</nav>
<nav>Khai báo toàn dân <br />For demestic guests</nav>
<nav>
Khai báo di chuyển nội đại <br />
For domestic move declaration
</nav>
</div>
<br /><br /><br />
<div class="update-loikhai">
<b>
Chọn ngôn ngữ để khai báo y tế /Select the language to declare health:
</b>
<button class="huongdanhanhkhach">❔Hướng dẫn hành khách</button>
<button class="capnhaploikhai">📄Cập nhập lời khai</button>
</div>
<div class="flat-country">
<nav>
<button><img src="img/vietnam.png" /></button>
</nav>
<nav>
<button><img src="img/my.png" /></button>
</nav>
<nav>
<button><img src="img/trungquoc.png" /></button>
</nav>
<nav>
<button><img src="img/hanquoc.jpg" /></button>
</nav>
<nav>
<button><img src="img/y.png" /></button>
</nav>
<nav>
<button><img src="img/phap.png" /></button>
</nav>
<nav>
<button><img src="img/nhatban.png" /></button>
</nav>
</div>
<br /><br /><br /><br />
<div style="text-align: center; padding: 10px">
<strong>TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI NHẬP CẢNH </strong>
<h4>
ĐÂY LÀ TÀI LIỆU QUAN TRỌNG, THÔNG TIN CỦA ANH/CHỊ SẼ GIÚP CƠ QUAN Y TẾ
LIÊN LẠC KHI CẦN THIẾT ĐỂ PHÒNG CHỐNG DỊCH BỆNH TRUYỀN NHIỄM
</h4>
<b style="color: red"
>Khuyến cáo: Khai báo thông tin sai là vi phạm pháp luật Việt Nam và
có thể xử lý hình sự
</b>
</div>
<form action="">
<table style="width: 50%" id="cua-khau">
<tr>
<td>
<label for="cua-khau"
>Cửa khẩu <span style="color: red">(*)</span></label
>
</td>
<td id="cua-khau">
<select id="text-cuakhau">
<option value="chon">-Chọn-</option>
<option value="baria-vungtau">Bà Rịa - Vũng tàu</option>
<option value="cantho">Cảng hàng không Quốc Tế Cần Thơ</option>
</select>
</td>
</tr>
</table>
<br />
<table id="hoten" style="width: 50%">
<tr>
<td>
<label for="hoten"
>Họ tên ( ghi chữ IN HOA )
<span style="color: red">(*)</span></label
>
</td>
<td>
<input type="text" required id="text-cuakhau" />
</td>
</tr>
</table>
<br />
<table style="width:100%">
<tr>
<td>
<label for="nam-sinh"
>Năm sinh <span style="color: red">(*)</span></label
>
</td>
<td >
<select name="age" id="" class="namsinh-gioitinh-quoctich">
<option value="1990">1990</option>
<option value="1991">1991</option>
<option value="1992">1992</option>
<option value="1993">1993</option>
<option value="1994">1994</option>
<option value="1995">1995</option>
<option value="1996">1996</option>
<option value="1997">1997</option>
<option value="1998">1998</option>
</select>
</td>
<td>
<label for="gioi-tinh"
>Giới tính <span style="color: red">(*)</span></label
>
</td>
<td >
<select name="gioi-tinh" id="" class="namsinh-gioitinh-quoctich">
<option value="chon">-Chọn-</option>
<option value="Nam">Nam</option>
<option value="Nu">Nữ</option>
</select>
</td>
<td>
<label for="quoctich"
>Quốc tịch <span style="color: red">(*)</span></label
>
</td>
<td >
<select name="quoctich" id="" class="namsinh-gioitinh-quoctich">
<option value="VietNam">Việt Nam</option>
</select>
</td>
</tr>
</table>
<br />
<label for="cmnd">
Số hộ chiếu hoặc số CMND hoặc giấy thông hành hợp pháp khác
<span style="color: red">(*)</span>
</label>
<input type="text" />
<br />
<label for="di-lai"
>Thông tin đi lại <span style="color: red">(*)</span></label
>
<label for="tau-bay">Tàu bay</label>
<input type="checkbox" name="di-lai" id="" value="Tàu bay" />
<label for="tau-thuyen">Tàu thuyền</label>
<input type="checkbox" name="tau-thuyen" />
<label for="o-to">Ô tô</label>
<input type="checkbox" name="o-to" id="" />
<label for="other">Khác(Ghi rõ):</label><br />
<textarea
name="other"
id=""
style="width: 100%; height: 60px; border: 1px solid"
></textarea>
<label for="so-hieu-phuong-tien">Số hiệu phương tiện</label>
<input type="text" name="so-hieu-phuong-tien" id="" />
<label for="so-ghe">Số ghế</label>
<input type="text" />
<br /><br />
<b>Địa chỉ liên lạc tại Việt Nam <span style="color: red">(*)</span></b>
<br />
<input type="text" style="width: 100%; height: 30px" />
<br /><br />
<i
>Số điện thoại bạn sẽ sử dụng tại Việt Nam ( Là số Roaming hoặc số
Việt Nam)</i
>
<br />
<label for="phone"
>Điện thoại <span style="color: red">(*)</span></label
>
<input type="phone" name="phone" />
<label for="email">Email</label>
<input type="mail" name="email" id="" />
<br />
<strong>
Trong vòng 14 ngày (tính đến thời điểm làm thủ tục xuất cảnh, nhập
cảnh, quá cảnh) Anh/Chị có thấy xuất hiện dấu hiệu nào sau đây không ?
<span style="color: red">(*)</span>
</strong>
<table class="table-trieuchung" style="width: 100%; margin: 6px">
<tr>
<th>Triệu chứng</th>
<th>Có</th>
<th>Không</th>
<th>Triệu chứng</th>
<th>Có</th>
<th>Không</th>
</tr>
<tr>
<td>Sốt<span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td>Nôn/buồn nôn<span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Ho<span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td>Tiêu chảy<span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Khó thở <span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td>Xuất huyết ngoài da<span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
</tr>
<tr>
<td>Đau họng <span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td>Nổi ban ngoài da<span style="color: red">(*)</span></td>
<td><input type="radio" /></td>
<td><input type="radio" /></td>
</tr>
</table>
<strong>Phiếu kết quả xét nghiệm</strong>
<div
class="qq-upload-button"
style="position: relative; overflow: hidden; direction: ltr"
>
<span>Chọn File</span>
</div>
<input
type="date"
value="Ngày xét nghiệm"
placeholder="Ngày xét nghiệm"
/>
<p style="color: red">
Dữ liệu bạn cung cấp hoàn toàn bảo mật và chỉ phục vụ cho việc phòng
chống dịch, thuộc quản lý của Ban chỉ đạo quốc gia về Phòng chống dịch
Covid-19. Khi bạn nhấn nút "Gửi" là bạn đã hiểu và đồng ý.
</p>
<div>
<input
type="submit"
name=""
class="gui-to-khai"
value="GỬI TỜ KHAI"
/>
</div>
</form>
</div>
<br />
<footer style="background-color: #1874cd; color: white;margin: 0;padding: 0;">
<div>
<table class="footer" style="width: 100%">
<tr>
<td>Video hướng dẫn Khai báo y tế nhập cảnh</td>
<td>Phần dành cho cán bộ quản lí</td>
</tr>
<tr>
<td>Video hướng dẫn Khai báo y tế nội địa</td>
<td>Đăng nhập</td>
</tr>
<tr>
<td>Video hướng dẫn Khai báo y tế tại điểm kiểm soát dịch</td>
<td>Hướng dẫn sử dụng</td>
</tr>
</table>
</div>
</footer>
</body>
</html>